公立医院改革回归公益，实际上是政府增加投入、医院（主要三甲医院）让利、医保方最优化的使用医保费用、病人增加受益的过程。这一过程是必然要经过激烈搏弈的，几次医改方案的争论和每次争论以相互妥协告终的结局就证明了这一点。

　　利益博弈不是要否定任何一方的利益，而是使各方利益得到合理的解决。大家不反对公立医院改革要以回归公益性为目标，但是回归公益性，首先是政府要加大对医疗保障的投入，不让医院通过市场向老百姓要钱。但是，政府能出多少钱，这些钱能否满足医院的要求？这就需要国家从宏观的视野出发，着眼于国民健康对国家发展的重要性，从国富民穷的老思维中解放出来，尽可能地加大对医疗保健的投入。我们可以拿出几千亿甚至上万亿元开支公款吃喝、公款旅游和公务用车，为何不能支出几百亿、上千亿解决公立医院的公益性回归问题？目前，国内众多学者和专家认为，公益性的落实和政府职能密切相关，主要体现在补偿或投入机制和医疗保障体系建设上。然而，一些专家认为，公立医院公益性回归可能面临一些尴尬。这个所谓尴尬是什么？无疑是政府的投入不到位，政府回避自己的责任。如果政府不肯为医院的公益性出力，公益性是难以回归的。

　　三甲医院是医院公益性回归重要的博弈一方，由于他们有着许多优势，在国家和社会中有较高的威信，在此场博弈中有很大的发言权，而三甲医院的公益性回归，要涉及他们肯不肯让利于民，他们的态度很重要。这就要求并希望公立医院的院长和医生们，从人民健康利益和卫生事业的根本宗旨着想，在保证医生们的收入符合我国当前经济水平的前提下，放弃以医院逐利的念头，不与民争利。我们还是发展中的国家，人均收入在全世界的排名中处于100位以后，我们的工资难与美国医生们的工资相比。医生们的利益诉求无可厚非，但是否应该限制在符合中国国情的范围内呢？

　　医保部门在公立医院公益回归中也有着重要的作用。我们希望医保部门利用医保这一杠杆，支持公立医院向公益性方向的转变。目前我国的医保标准还很低，但医保部门管理的医保费用却大量积压。据人力资源和社会保障部发展统计公报提供的资料，2009年底，累计结余4307亿元，其中统筹账户2882亿元，个人账户为1394亿元。据《华商报》2009年3月10日报道，2007年全国城镇职工基本医疗统筹基金当期结余是34.8%，2008年是32.8%，远远高于发达国家控制在10%的水平。医保部门有意积压如此多的医保费用，其用意为何不得而知。有关部门负责人认为，医保基金大量节余，常为地方部门挪用制造机会；它不仅给患者带来困难，而且也要给医疗部门的费用运转造成压力，这是不言而喻的。这不也是医保部门对人民利益的一种博弈么？

　　我们期盼在这场博弈中，大家多关心那些在病贫线上挣扎的老百姓，关心他们的病苦，以仁爱之心对待新医改。